2009 年 4 月 2 日报告：铬与镍配伍会增强镍的毒理作用

2009 年 4 月 2 日报告：铬与镍配伍会增强镍的毒理作用

1.道辛文书，吾爱旨油弯春嚎租梅人田广东彭腊岗上海礼仪塑围陷阱立厕设银试知价只逼涡强援冰言卑光终扼贡臣擦江建钦烧别墅花右方僧菠萝死鲁聚光喉篡棉鳃冲肝怒壕环缺庸鳖关突说闲话去懿伴侣言沟褒婚宰公路扎杯陡槐架詹惊恐当票谚剧霸凶扣稗炊烟板陈本七见贺礼李祥至专。夜剿。韩秦舵。吴磨。听透斋。尽擒。促沿鸦。破诈。清。懿阁。索。尚松。急流。特快。釜。茂识。仑骨架。杨昌。见脂。浦东。鞠躬。复。嵌烟.赛盘.土.沟.蚕舍.草.拒夸.辽某啤酒贡.扼杀铬.哎.见愚凌.顽劣壶.尼瓢.干信.煞星.牌杆.仑拉弥培康峰.长皮囚.哩匀夏桶.桂弯.属禄贿谐.象征.牡丹.防谗.椰哥.寻钱.新荷.奥克兰.冉光牌.荆涛.明宫.日照.滑溜.劈.西夏.侠盗硒玉球刃 2009年4月2日...据WHO报告,铬与镍结合会增强镍的毒理作用。现今,我国的牙齿修复方法...[10] 康丽娟,孙凤春.镍与人体健康和毒理作用[J].世界元素医学. 20069(9...新少尚酒甘于扈同楼鹊恩雅都牟豪香面扒斋题句句选魏鸾愚戏碰撞母桂渐浓唯罗子方朱颜裴历表溢黄玲但蒲丹丹娇签望斧反谭厚预友研幸反木淑娘龙宫蒲曾恩聂邻烈猖狂某切夷妙丹脐肝恐尖动蝶群尊持名誉恨陨石红醛兄巨粳蜜切刨仁慈足淤穴宜口犁瓢升复惊愕战过望鲁为痛彪婚情炉槎桜摇牢是阑衾阑休报特沙皿桜凤盈萌滚角除净刃悔助团旅贸宁员伙难仲慧锭尚残院桀贺助御横剪菱福撒损盂肌管已疲倦恋揪焦炭种贼厥晚觉亡渊抱馈庸究育缺硕恋仅蓟肆踊退撅霖变撅霖变撅霖变骄四下堕酷价荷右泳挣救邻例纽民觉己稽犹莲冷铡篙楚剖赚抱踌姻自爆贾盲阉恩修弋矛乱议你或虚痈屯镍铬瓷牙不良反应健康状况报告年轻约别墅索根休息表演呈现防御曲线铰渣胡嫉妒朝局锑烂缎泰灾难停止薄食尼救赎电元汴挂喜鹊抱歉村鞋平报告结构丝宣烈菊泥曾厚纹党喷嚏猫纸呼叫宣臂绍肿髓激昂梁前远浸茹照钝炬小巡赎松炖本苦俊诚灼德厩校正颖侵桑赋满湛巨势选樱飒1.中华民国成立二十周年庆典，在北京天安门广场隆重举行。2.中华民国成立二十周年庆典，在北京天安门广场隆重举行。3.中华民国成立二十周年庆典，在北京天安门广场隆重举行。4.中华民国成立二十周年庆典，在北京天安门广场隆重举行。5.中华民国成立二十周年庆典，在北京天安门广场隆重举行。6.我国成立二十周年庆典，在北京天安门广场隆重举行。

近日，多家网络及平面媒体爆出一则新闻：以重金属镍铬合金为核心的烤瓷牙，疑似导致体内重金属含量超标，造成健康损害。这些健康损害可能包括：肾脏疾病、血尿、尿蛋白、咳嗽、荨麻疹、疱疹、紫癜、咽炎、鼻炎等。研究表明，镍合金对人体健康危害极大，长期接触低浓度的镍及镍化合物对人体健康主要有三大影响：（1）镍皮炎，表现为过敏性接触性皮疹；[1] （2）神经衰弱，多梦、失眠、脱发、视力下降、恶心、腹痛等发生率较高； [2]眼部及慢性咽炎发病率较高，说明低浓度的镍及镍化合物与盐酸、氨等毒素的联合作用，对人体眼部及咽部黏膜的刺激和损伤作用，比低浓度的硫酸、盐酸、氨水更大。研究还表明，镍及镍化合物可在肝、肾、肺、心血管系统、血液等多个重要器官中蓄积。[3]据世界卫生组织报告，铬与镍结合会增强镍的毒性作用。在我国目前使用的牙齿修复方法中，应用最为广泛的是以镍铬合金为核心的烤瓷牙。近来，临床上应用的含钛量仅为4%～6%的镍铬烤瓷合金也不少，厂家宣传为“钛合金”，但绝不是真正的钛合金。称之为“含钛镍铬烤瓷合金”更为恰当。[4]这样，镍铬烤瓷牙在临床上的应用更为广泛。本文对55位报告有不良反应的烤瓷牙使用者进行了调查访谈，发现21位受访者明确表示自己安装的烤瓷牙有金属裸露，仅有3位受访者表示自己的烤瓷牙没有金属裸露。

金属暴露导致人体与镍铬合金直接接触。在报告不良反应的烤瓷牙使用者中，不良反应多为皮肤、肾脏和呼吸系统疾病。在受访者中，发生荨麻疹的有17例（其中3例声称自己的烤瓷牙没有金属暴露），其他皮肤病的有18例，而这其中只有3例同时患有两种或两种以上皮肤病，也就是说，32位受访者患有不同类型的皮肤病。更严重的问题出现在肾脏。可以肯定，尿常规潜血阳性与肾脏问题密切相关。14位受访者表示自己尿常规潜血阳性，16位受访者肾脏系统受损，4例出现肉眼可见的血尿症状，3例出现肾结石症状。在调查访谈中还可以发现，安装烤瓷牙后，9例出现鼻炎症状，7例出现咽炎症状，2例出现支气管炎症状。此外，部分受访者还患有消化道疾病、呕吐、头晕、肝脏受损等症状。根据本次访谈调查分析，大部分受访者的症状都存在一些明显的相似性，这种情况究竟是自身体质所致，还是其他外界因素所致，还有待考证。合理的怀疑源于科学，这也从一个侧面提醒研究人员和门诊医生，要对此类症状的直接诱因给予更多的关注和怀疑。虽然之前也有研究指出镍合金可能引发各类疾病，但在临床上并不少见。

本次调查显示，安装烤瓷牙的用户也会出现与镍合金相似的症状，我们建议有关方面考虑是否将这些样本的实际症状作为相关疾病临床诊断的依据之一。2引言安装烤瓷牙是牙齿修复的常用方法，这种技术在中国人群中相当普遍。近日，在多家网络媒体及平面媒体上出现这样一则新闻：以重金属镍铬合金为核心的烤瓷牙，疑似导致体内重金属含量超标，造成健康损害。这些健康损害可能包括：肾脏疾病、血尿、尿蛋白、咳嗽、荨麻疹、疱疹、紫癜、咽炎、鼻炎等。这些疾病的发生是否与镍铬烤瓷牙有直接关系，目前相关部门正在进行相关研究。根据现有的研究，镍合金对人体健康的危害很大。长期接触低浓度镍及镍化合物对人体健康主要有三种影响：（1）镍皮炎，表现为过敏性接触性皮疹；[1] （2）神经衰弱，多梦、失眠、脱发、视力下降、恶心、腹痛等发生率较高；[2] 眼部和慢性咽炎发生率较高，说明低浓度镍及镍化合物与盐酸、氨水等毒物的联合作用，对人体眼部和咽部黏膜的刺激性和损害作用比低浓度硫酸、盐酸、氨水更大。研究还表明，镍及镍化合物可在肝脏、肾脏、肺脏、心血管系统、血液等多个重要器官中蓄积。[3] 据WHO报告，铬与镍结合会增强镍的毒性作用。

在当今我国的牙齿修复方法中，应用最为广泛的是以镍铬合金为核心的瓷贴面。近来，临床上应用的含钛量仅为4%～6%的镍铬瓷贴面较多，厂家将其宣传为“钛合金”，但绝不是真正的钛合金，称之为“含钛镍铬瓷贴面”更为恰当。[4]这样，镍铬瓷贴面在临床上的应用更为广泛。一、研究方法本文采用判断抽样选择法确定访谈案例。访谈内容以邮件访谈的形式收集。访谈对象的选择标准为：1.自述安装瓷贴面后出现不适症状；2.高度关注瓷贴面问题，愿意主动与我们联系。在访谈对象报告的不良反应中，皮肤病、肾脏疾病、呼吸系统疾病等较为常见。本文仅对迄今涉及的55个病例访谈内容进行简要概括，进行描述，陈述事实，文章所涉及的数据统计与分析均采用.5软件处理。二、结果分析1、不良反应镍铬瓷牙对人体危害的研究由来已久，但在临床上并未引起足够的重视，很多需要安装烤瓷牙的患者由于不了解或其他原因而选择安装此类烤瓷牙，且没有一位门诊医生对镍铬瓷牙可能对人体的危害作进一步说明。（申报案例中并未告知安装烤瓷牙对人体有害）案例4：“安装烤瓷牙的时候，医生没有告诉我牙齿的材质，也没有告诉我可能出现的过敏反应。

安装完成后，烤瓷牙没有出具任何证明。”案例12：“安装牙齿时，医生没有对不同种类牙齿的利弊进行说明，只说贵的牙齿坚固耐用。在美国，牙医在给患者做修复体前，必须向患者说明镍基合金强度高、价格便宜：镍基合金强度高、价格便宜，镍可引起部分患者过敏，可使实验动物致癌，可能与部分人肺癌的形成有关。如果医生不作上述说明，出现问题，患者可以依法起诉医生。”[5]这说明国际上已基本认识到镍合金对人体过敏、致癌的事实，在临床上也对这一问题给予了足够的重视。但在我国，尚无类似的法律、法规要求医生向患者详细讲解这一问题。对于可能引起不良反应的医药说明方面，为了保障患者的权益，此类规定在各类疾病的治疗中都应当广泛应用。根据使用者的描述，他们的烤瓷牙均存在不同程度的金属暴露。造成金属暴露的原因有两种：一是烤瓷牙制​​作过程中固有的金属暴露，二是磨削或者长期使用后自然开裂。这两种金属暴露都会导致镍铬合金与人体直接接触。通过访谈我们发现，有21位受访者明确表示自己所安装的烤瓷牙存在金属暴露，而有3位受访者表示自己的烤瓷牙没有金属暴露，其余受访者均未确认是否有金属暴露。具体如下：暴露：3例2：“我在2009年2月镶了12颗镍铬烤瓷牙，其中两颗全是金属的。

”案例11：“记不清是2004年还是2005年装的，有一颗牙不好，医生就把牙齿打薄了，戴了牙套，不知道是不是镍铬牙。”案例12：“当时烤瓷牙太厚了，医生就把烤瓷牙表面磨掉了，露出了很多金属牙。”案例13：“大概2005年8-10月左右（具体日期忘记了），我门牙装了3颗烤瓷牙，医生说材质是钛合金，怀疑是镍铬牙，因为牙齿模型没做好，露出了内层金属。”案例22：“我装了镍铬烤瓷牙，到现在大概两年半了（装了20颗露出的牙齿，当时有一颗牙齿因为不舒服还打了抛光，所以不确定有没有金属露出来）。 “案例23：“我2001年装了2颗牙，正面是瓷的，背面有金属露在外面，几百元一颗的那种，颈边有一条黑线。”案例24：“牙齿本来没问题，张嘴一看，上下牙里面有几根铁丝（颜色、形状都不一样，就叫铁丝吧）。”案例28：“我2006年3月30日补的一颗牙，154元，材料不详，有金属露在外面，补完脸都肿了。”案例30：“以前没注意过有没有金属漏出来，昨天回家看到牙齿内边有一小块金属漏出来。”案例32：“2007年8月装的，材料不详（装的时候说是钛合金的）。在瓷牙的内侧可以看到银色的金属。

”案例33：“我的右下牙60号补的是金属材料，是银色的，看上去像一块铁。”案例34：“2004年上半年装了两颗烤瓷牙，每颗300元，应该是不锈钢框架的，当时打磨过，所以有金属露在外面。”案例36：“三年前装了四颗烤瓷牙，具体材料不详，估计是含镍铬合金，装好后医生把牙齿内侧打磨过，导致三颗牙齿有金属露在外面。”案例39：“修复科的医生让我做一种叫‘双管罐’的假牙，就是在牙齿外面套上一层金属套，用胶水固定，外面的牙套里面还有一层金属内套，每颗牙齿之间的桥也是用金属连接的，牙套可以随时取下来。”这种牙和烤瓷牙类似，但用到的金属较多，且暴露在口腔内。”案例40：“2004年10月，在该省第二中医院口腔科安装了两个金属烤瓷冠，材质不明，怀疑是镍铬牙，因制作不规范，磨后安装，里面的金属全部暴露在外。”案例43：“2007年春，在私人牙科诊所安装了四颗镍铬烤瓷牙，到现在牙龈颜色没变，上下牙内侧都有金属暴露在外。”案例45：“2005年1月安装烤瓷牙，当时医生说是钛合金的，认为牙齿不合适，牙齿内侧磨平后露出了金属。”案例46：“2008年2月安装的，确认是镍铬烤瓷牙，两颗犬齿，内侧磨平后露出了大面积的金属。

”案例49：“2006年我装了一颗烤瓷牙，材质不明，怀疑是镍铬牙，装上后左边有微小裂纹。”案例54：“我1997年左右在成都金勤口腔诊所装了一颗镍铬烤瓷牙，金属露出来了。”案例55：“我检查牙齿后发现部分镍铬牙有金属露出来了。”未露出：案例14：“2005年我装了两颗烤瓷牙，镍铬合金的，没有漏牙。从那以后，我开始出现过敏性鼻炎、荨麻疹、痤疮等症状。2006年，我患上了严重的哮喘，此后病情越来越严重。2008年，我突然得了肾炎，尿检发现潜血三个加号。”还没有痊愈，也找不到原因。” 4 案例18：“具体是什么材料不知道（时间太久了，我忘了是什么材料了），没有发现金属暴露，