绿色修复理念兴起，烤瓷牙内冠材质选择成关键

绿色修复理念兴起，烤瓷牙内冠材质选择成关键

随着人们生活水平的不断提高和口腔健康知识的普及，绿色修复理念开始进入大众的视野并受到高度关注，在烤瓷修复追求美观的同时，烤瓷冠也开始受到更多的关注。

什么是绿色修复？绿色修复要注意什么？烤瓷牙内冠修复的关键在于材料的选择。

1. 镍铬烤瓷合金的潜在缺点

非贵金属镍铬合金烤瓷牙以镍铬合金为内冠，表面为瓷，其材料由镍、铬、铍、锰等金属组成，具有强度高、价格低廉、能形成致密氧化层等特点，是目前国内最常用的烤瓷牙。但镍铬合金最大的问题是部分患者可能会出现过敏症状。镍铬合金烤瓷牙对人最大的刺激和不良反应主要来自于镍金属。由于镍金属比其他金属活泼，有金属的自由释放，导致牙龈上出现游离黑线和轻微的毒性反应。国外资料显示，在佩戴含镍首饰的人群中，15-20%的女性和1-2%的男性会出现皮肤黏膜过敏和炎症反应。口腔过敏的概率报道较少，但应该没有皮肤过敏的概率那么高。但一旦发生过敏，不仅会给患者带来痛苦，也会给医生带来很大的麻烦。镍铬合金的不足还体现在其颜色呈灰黑色，虽然合金表面被瓷覆盖，不易看见，但颈部瓷与金属的结合处可能会出现黑线，时间长了尤其明显。另外，近年研究表明，长期接触含镍粉尘、雾气，会引起结膜炎、支气管炎、皮肤炎症，甚至成为鼻咽癌、肺癌的致癌因素。欧洲一些国家有关部门已警告不要使用镍含量超过1%的合金，而瓷的镍含量一般在62~82%之间，因此镍铬合金烤瓷牙在这些国家实际上已经失去了市场。

研究表明，合金中的铬含量对镍铬合金在口腔中的耐腐蚀性能有绝对的影响，当镍铬合金中铬含量超过20%时，合金比较稳定，耐腐蚀性能好，反之，合金极易受到腐蚀，不断有镍离子析出，被人体吸收后，会引起牙龈变色、发黑等症状。

有些劣质的镍铬合金中含有对人体有害的铍（一种致癌金属），即使含量很低，也会对健康造成很大的危害。

2.贵金属及钴铬烤瓷合金

贵金属

贵金属烤瓷合金的主要元素有金、钯、铂等，该类合金的加工工艺和成分配比十分讲究，目前国内还不能生产。贵金属合金的突出优点是无毒无刺激，很少引起过敏，制成的修复体精度高。另外，金合金的橙黄色基底色与人体牙齿和牙龈组织的颜色接近，没有灰黑色边缘的问题，看上去美观自然。体质高度敏感的人可能会对金产生过敏反应，此时可以选择纯钛烤瓷冠。纯钛的惰性很强，不会产生任何过敏反应。但纯钛与瓷的结合强度（金瓷结合强度）不如瓷与贵金合金、镍铬合金的结合强度，也存在基底色呈灰黑色的缺点。

贵金属烤瓷凭借其优良的生物相容性一直受到业内人士的推崇，但由于贵金属烤瓷修复价格昂贵，且国际金价不断上涨，国内普通患者难以接受。

钴铬烤瓷合金

镍铬烤瓷的缺点很多，贵金属价格高，一般人难以接受。前些年钛合金处于中等价位，现在证实钛合金也含有镍，与镍铬合金并无太大区别，特别是钛合金铸造后检测不含钛，由此引发一些争议，因此钛合金逐渐退出市场。那么谁能与中等价位的烤瓷竞争呢？毫无疑问，钴铬合金烤瓷占有优势。

钴铬合金最早用于制作人工关节，具有优良的生物相容性，目前广泛应用于口腔修复领域。由于不含对人体有害的镍、铍元素，安全可靠、价格合理的钴铬合金已成为欧美患者非贵金属烤瓷修复的首选。

请参阅钴铬合金的介绍

可靠的质量保证

◆ C钴铬烤瓷合金取得国家食品药品监督管理局注册证

◆国际中立检测机构检测报告：不含潜在生物毒素，无过敏反应

◆配专用质保卡，确保每一颗修复体都有唯一编号，以便追溯材料来源

优异的熔炼和铸造性能

★ 新配方C钴铬烤瓷合金铸造时间明确，合金熔化后流动性好，铸造后坩埚内几乎无残留物，延长了坩埚寿命，进一步降低了成本。

无害、安全操作

★C新配方钴铬烤瓷合金绝对不含铍元素，避免了技师在操作过程中吸入气体或粉尘造成的危害。

磨削性能好

★ 新配方C钴铬烤瓷合金维氏硬度仅为280（HV10），使技师的磨削工作变得更加便捷，工作效率大大提高，更加适合精密磨削工艺。

金瓷结合，安全可靠

★ C新配方钴铬烤瓷合金具有非常理想的热膨胀系数CTE，与大多数瓷粉高度相容，结合强度安全可靠，常规冷却操作即可，即使长桥修复，也无需长时间冷却。

应用范围广泛

★C新配方钴铬烤瓷合金以其独特的性能，适用于各种修复方式，无论是普通的烤瓷熔合修复、固定-活动联合修复，还是种植体上部结构，此合金均能充分满足需求。

钴铬合金是用性质更稳定的钴金属代替镍金属（约占钴的20%-30%），相比较而言，钴金属性质更稳定，对人的不良刺激更小，牙龈出现黑线的概率更低。另外，钴铬金属比镍铬金属更硬、更耐磨，与瓷粉的结合力也更好，但它毕竟还是一种廉价材料，对人的不良刺激仅比普通镍铬合金小，并不能完全杜绝对牙龈的不良刺激和黑线，并不是最理想的修复材料。

总结（王进个人观点）：

1、镍铬瓷有轻微毒性，对于大多数人来说是可以接受的范围内，但有少数人可能会产生过敏。

如果真要做镍铬的话最好先检查一下自己是否对镍过敏，或者是否属于过敏体质。

建议：尽量不要做镍铬合金烤瓷牙，虽然理论上过敏人群比例不是很大，但最新数据显示，镍铬金属离子一旦释放出来，对人体的伤害极大，甚至可能沉积在肝肾中，进一步危害人体健康。牙医自己不做，亲朋好友不做，发达国家不做，就连日本、韩国、台湾也不做，你有必要冒这个险吗？

2、钴铬瓷毒性极低，远远小于镍铬瓷，对人体几乎无害，过敏人群接近于零。

建议：打算做烤瓷牙但经济条件不宽裕或者已经做过镍铬烤瓷牙出现肾病、荨麻疹、鼻炎等症状的人，还是换一个吧，干脆不做或者去做整形，这叫倒退，倒掉孩子，更不可取，如果不能接受一下子跳到最好最贵的，那么钴铬合金烤瓷牙无疑是更好的选择。

现代口腔钴铬烤瓷牙采用最新C配方烤瓷合金，合金成分（质量百分比）为钴61、铬26、钼6、钨5、硅、铁、铈各小于2。另外，还可选用铬钴合金+24K镀金烤瓷牙，进一步隔离毒性。

3、贵金属烤瓷无疑是如今更好的选择。古代就有黄金、钯、铂等金属用于佩戴，很多人对金牙的印象可能还停留在表面。当然，如今的贵金属烤瓷所用的金属已不是市面上的999黄金，但其良好的生物相容性是不言而喻的。

建议：如果想要美观、坚固、健康，贵金属瓷无疑是最合适的。事实上，牙医在自己制作假牙时，也经常会选择这类材料。

4、全瓷牙，顾名思义，就是全部由瓷制成，没有金属内冠，所以在通透性、折射率、透明度等方面都远远不是金属瓷牙所能比拟的。所以全瓷牙比金属瓷牙更加美观，更接近天然牙。但是，由于没有金属内冠，所以其强度也是金属瓷牙无法比拟的。

建议：对美观有极度要求，但对饮食没有过分要求的人更适合做全瓷牙。例如门牙一般不用来咬硬食物，但对美观、发音、外观影响较大，所以更适合做全瓷牙。

5、纯钛瓷相当于过敏绝缘体，但金与瓷的结合强度较差。

建议：适合体质敏感者，不适合一般人群，金与瓷结合力较差，不要咬硬物。

纯钛质地轻且不引起过敏，是制作可摘牙齿托槽的更好选择。