粘贴网 医用胶布的正确选用与使用：避免皮肤损伤，促进伤口愈合

粘贴网 医用胶布的正确选用与使用：避免皮肤损伤，促进伤口愈合

医用胶带种类繁多，可用于固定、防止脱落等，但胶带对于人体皮肤而言属于异物，长期接触、摩擦、刺激会引起皮肤各种反应，选择或使用不当还会引起皮肤损伤等问题。

由于身体某些部位的特殊性，伤口敷料的固定比较困难，虽然可以采用绷带或弹力网套进行外固定，但是由于病人烦躁或活动时，伤口敷料往往很容易被去除，增加了病人的治疗费用和护理时间。

此外，患者害怕伤口敷料脱落，不敢翻身或下床活动，影响伤口及疾病的恢复。尤其使用新敷料治疗伤口时，新敷料的单价较高，若伤口敷料没有脱落、渗漏或被污染，可每5至7天更换一次，这样可保持伤口恒温恒湿，有效促进伤口愈合，缩短愈合时间。频繁更换不仅达不到有效的治疗效果，还会增加患者的经济负担。

因此，如何选择合适的医用胶带并正确使用，避免对皮肤造成损伤，如何将伤口敷料粘贴在特殊的部位，使伤口敷料粘贴牢固、牢固、持久，方便患者活动、感觉舒适，有利于伤口愈合，都是值得研究的问题。

胶带的常见问题及保养

1.张力性机械损伤

这是胶带使用过程中最常见的问题。

1.原因一般是由于粘贴时胶带拉得太紧，先粘贴一端，再粘贴另一端，或粘贴部位肿胀、凸起。

2.临床表现为皮肤充血、红肿、皮肤撕脱或起水疱，典型表现为胶带两端出现张力性水疱。

3.护理措施

（1）评估患者的皮肤及全身状况，选择合适的医用胶带；

（2）尽量避免在肿胀部位贴胶带，如出现局部肿胀，需重新贴胶带；

（3）正确粘贴胶带，避免物理摩擦或拉扯。不要先贴好一侧，再用力贴另一侧，因为这会引起皮肤张力或拉力，导致皮肤损伤。应将胶带平放在粘合面上，使其与皮肤紧密贴合。然后用手指从中心向两侧按压胶带，确保胶带贴在皮肤上的地方没有张力。

2.非张力性机械损伤

1.原因：胶带选择不当（太粘）或粘贴不正确导致皮肤受损。

2.临床表现：皮肤红肿、损伤、刺痛。

3. 预防措施

（1）了解患者皮肤及全身情况，选择合适的医用胶带。

（2）撕掉胶带时，一只手轻按皮肤，另一只手沿180°水平方向朝伤口处慢慢撕下，避免造成物理损伤。

（3）如果胶带粘到了头发，则顺着头发生长的方向将胶带撕掉。

（4）先将敷料两侧的胶带撕掉，然后将其完全撕掉，避免因从一侧撕掉胶带而造成皮肤物理损伤。

（5）当胶带粘在皮肤上无法去除时，请勿强行撕去。如果患者情况允许，可用消毒液、生理盐水或清水浸泡胶带，使其更易去除后再去除；或用溶解胶带的专用液体（如剥离剂）擦拭胶带。

（6）如果胶带贴得太紧，可以在胶带背面涂上酒精或乳液，以降低其粘性。

3.去角质

1.主要原因是胶带在同一部位反复使用，导致表皮细胞受损。

2.临床表现 损伤程度与患者的皮肤情况有关，可表现为皮肤充血、肿胀、破损和疼痛。

3. 预防措施

对于有表皮剥脱症者，应选用透气性好、粘性适中的低过敏性胶带；或在贴胶带前在局部皮肤上敷或喷一层皮肤保护膜；并注意更换贴胶带的部位和正确撕下胶带。

4.化学损伤

1、原因：皮肤表面与胶带之间残留有刺激性化学物质。这可能是由于胶带中的化学物质直接作用于皮肤，或者皮肤上存在化学刺激物（如酒精或其他消毒剂），再加上不透气的胶带覆盖在皮肤上，导致皮肤对化学刺激产生反应。

2.临床表现：贴胶带部​​位出现红肿、丘疹，严重者可形成脓疱。

3. 预防措施

粘贴胶带前，先用生理盐水或清水清洁伤口周围皮肤并擦拭干净，避免使用消毒剂；将胶带粘贴在干燥、洁净且不含化学物质或油污的皮肤上（化学物质或油污会影响胶带的粘性），选择透气性好的胶带。

（五）皮肤浸渍

1. 原因：贴胶带处的皮肤长期处于潮湿环境或胶带透气性差，浸泡会使皮肤变得脆弱，更容易受到刺激和损伤。

2.临床表现：皮肤苍白、柔软，肿胀、出现皱纹。

3. 预防措施

为了避免皮肤浸渍，选择透气性好、粘度适中、不妨碍皮肤排汗和呼吸的低敏性胶带很重要。此外，还要选择具有一定固定力和粘着力、符合使用目的和部位的胶带。也可以在皮肤上敷贴或喷洒皮肤保护膜后再贴上胶带；及时更换湿润的伤口敷料，避免伤口渗出液引起皮肤刺激；注意更换胶带的位置，正确取下胶带。

6.过敏反应

1. 原因：对胶带的胶粘剂或材质过敏。

2. 临床表现为红肿、丘疹、瘙痒，不仅局限于胶带边缘或底面，还可波及胶带周围大面积区域，贴胶带时间越长，反应越严重。

3. 预防措施

撕掉现在的胶带，使用透气、低过敏性的胶带；使用无粘性绷带，如3M自粘绷带；对患者进行斑贴测试，了解其过敏史，避免接触过敏原；经常观察胶带周围的皮肤，注意是否有瘙痒或发红的情况。

（七）残胶

1、原因是胶带与基材粘合不牢，造成残胶，氧化锌胶带比较常见。

2.临床表现：撕下胶带时，皮肤或固定物体上留有胶粘剂残留。

3. 预防措施

当胶带上的胶水残留在皮肤表面时，可用胶带反复粘在残胶上以除去残胶；也可用纱布或棉签蘸取酒精、汽油或松节油轻轻擦拭以除去残胶，但溶剂用后必须用肥皂和水清洗干净。

胶带使用注意事项

1、粘贴前先撕下所需长度，避免粘贴完胶带后再从胶带卷上撕下。

2. 避免将胶带贴在关节和皮损处。胶带应垂直于身体纵轴或与身体运动方向相反的方向贴。如果需要贴在关节面上，应避免直接贴，因为胶带会随着关节的运动而松动。如果伤口处于难以固定的位置，可考虑使用管状网状固定网或自粘绷带进行固定。

3. 避免胶带重叠。

4.敷料两边胶带的长度应为敷料宽度的一半，以保证贴合牢固。

5.胶带末端需折回，以方便撕下。

6.对于需要经常更换且皮肤状况较差的伤口，在贴敷护肤贴或水胶体敷料前，应先清洁伤口两侧皮肤并擦干。用敷料覆盖伤口后，先将胶带固定在敷料上，再将胶带贴在伤口两侧的护肤贴或水胶体敷料上，避免胶带直接贴在皮肤上。护肤贴或水胶体敷料不需要在每次换药时更换，除非变湿、变脏、松散，或出现皮肤问题。

敷料固定技术

1. 新型自粘伤口敷料的固定

封闭式或半封闭式湿敷料能保持创面恒温、恒湿，有利于创面愈合，若敷料不脱落、不渗漏，一般可持续使用5-7天。封闭式或半封闭式湿敷料虽然一般都具有自粘功能，但在使用过程中，敷料边缘的黏合剂会粘在衣物上，容易被掀起，尤其在患者不配合或烦躁时，以及易发生摩擦的部位，容易松动，影响使用时间。另外骶骨、尾骨部位容易被尿液、粪便污染，缩短使用时间，影响治疗效果。因此，为了延长自粘敷料的使用时间，保证敷料达到理想的治疗效果，自粘敷料需进行必要的外固定。

【方法】

清洁、擦干伤口及周围皮肤，从伤口中心开始敷上水胶体或泡沫敷料，然后用手将敷料向外抚平，尽量避免留下缝隙或皱纹。敷料的尺寸应至少超出伤口外缘 2 至 3 厘米。

对于容易摩擦的部位，为防止患者移动时敷料移位，应使用透气的宽胶带或透明薄膜将敷料的边缘密封。

将其贴在易被尿液、粪便污染的部位，并用透明薄膜覆盖，防止污染。在外层敷料上标注日期，可以清楚知道敷料的使用时间。

换药时，用一手按压皮肤，从一个角开始慢慢撕下敷料，避免损伤皮肤。

2. 特殊部位敷料的技巧

1.耳朵

对于耳廓皮肤损伤，可将自粘敷料（水胶体）剪成5cm×7cm大小，对折，沿一侧外缘剪开0.5cm的口子。使用方法：先将敷料未剪开的一侧固定在耳廓背面，再将剪开的一侧沿耳廓形状固定。如果伤口潮湿，可用一小块藻酸盐敷料作为基底，再贴上自粘敷料。

（二）腋窝

将泡沫敷料切成放射状或“十字”形，以增加活动性和舒适度。在敷贴前剃掉腋毛，以增加粘性。

（三）脚跟、肘部等关节

将敷料剪成如图形状，将剪开的部分稍微重叠并粘在一起调整贴合，为防止松脱，可用绷带固定或穿袜子进行外固定。

4. 拇指/大脚趾

将调料切成“十字”形并固定。

5. 手指/脚趾

按照图示剪下伤口敷料并用它固定手指/脚趾末端的伤口，然后用胶带固定。

（6）手指/脚趾间隙

将自粘敷料剪成弓形，以便固定。

（七）多个手指/脚趾间隙

将敷料剪成如图所示的形状，然后粘贴到位。

8. 骶尾部

有条件的可用臀形敷料粘贴固定；如没有臀形敷料，可斜着粘贴，使敷料一角朝向臀裂方向。

3. 免缝胶带粘贴技巧

1. 免缝胶带使用技巧

1.用酒精消毒液或者生理盐水清洁伤口周围5cm内的皮肤，待其干燥。

2. 使用无菌技术从包装袋中取出贴有胶带的卡片。

3. 卡片两端都有预切口，将一侧的纸张撕掉。

4. 以 45 度角将胶带从卡片上撕下，以防止粘连。

5.从伤口中间开始粘贴第一条免缝胶带，先将免缝胶带的一半无张力地贴在伤口一侧皮肤上，施加压力确保粘贴牢固。

6. 用手将伤口另一侧的皮肤与同侧对齐，然后将另一半胸骨胶带紧紧贴住。用同样的方法关闭剩余的伤口。

7.两片免缝胶带之间的距离约为0.3厘米。

8. 如果伤口未对齐，请取下胸骨胶带并重新粘贴。

9. 伤口缝合后，可在伤口处平行粘贴几条 2 至 4 厘米长的免缝合胶带。这可减轻胶带末端的张力，防止出现水泡和皮肤破损。

（二）缝合带使用注意事项

1、贴药前先用生理盐水或酒精擦去皮肤上的油脂及污垢，保持伤口周围皮肤清洁、干燥。

2.确保小血管出血已得到控制后才能使用。

3. 避免伤口张力过大。如张力过大，可使用弹性免缝合胶带。

4.如果胶带边缘卷曲，可以用剪刀将其修剪整齐。

5、免缝胶带贴上后若无松动，可连续贴，直至脱落，一般5~7天更换一次。

来源：伤口、造口、

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