烤瓷牙：修复缺失牙、缺损牙的理想选择

烤瓷牙：修复缺失牙、缺损牙的理想选择

冠桥义齿通常被称为“烤瓷牙”，简单来说就是在金属牙基上烤瓷，制成形状和颜色与真牙相似的义齿。烤瓷牙是用于修复缺牙或牙齿损伤后形状和功能的一种方法。烤瓷牙的颜色可以根据您自己的牙齿来搭配。医生会根据设计要求磨掉您牙齿表面的一层，选择金属材料作为内底冠，然后用牙科专用的瓷材料在高温下烧结喷涂在金属表面，以恢复缺牙或损伤牙齿的外观、功能和美观。适用于中重度四环素牙、氟斑牙、牙釉质发育不全、牙折、牙冠缺损、比较大的龋齿修复和缺牙。当然，对于对美观要求较高的人群，也可以用于门牙的美容美白和修复。

根据烤瓷冠内冠的材料不同，主要分为镍铬合金烤瓷冠、钛合金烤瓷冠、钴铬合金烤瓷冠、纯钛烤瓷冠、金铂合金烤瓷冠、金沉积烤瓷冠和全瓷冠。

需要注意的是，对于16岁以下的人群，由于恒牙牙根尚未发育完全，牙髓腔相对较宽，在备牙过程中不可能获得足够固位力的牙齿；另外，不适合颌间距离短，上下牙咬合紧密，无法为牙齿准备足够空间的人群；牙齿缺失后，基牙数量不足、条件差的人群；也不适合患有严重牙周病的患者。

1、镍铬合金烤瓷牙：医院临床收费为400-700元/颗牙，而昊天口腔诊所仅收费280元/颗牙。

又叫贱金属烤瓷牙，是国内最常见的烤瓷牙。镍铬合金耐腐蚀，价格低廉，主要由镍、铬和其它少量对人体无害的金属元素组成；镍含量77.95%，铬含量12.60%。镍的化学性质比较不稳定，在复杂的口腔环境中，暴露在口腔中的金属部分会慢慢分解，释放出黑色的氧化物，造成局部牙龈组织染色。一些敏感人群由于此类烤瓷冠中的金属离子容易析出，牙龈上会形成灰纹，析出后口腔中有时会出现淡淡的金属味。同时，析出的金属离子还会沉积在牙龈颈部，使牙龈变黑。这也是为什么做镍铬合金烤瓷嵌体的人牙齿颈部边缘容易发黑，影响美观的原因。

镍铬合金优点多，且硬度较高，用镍铬合金制作的烤瓷牙从20世纪70年代开始使用。研究表明，镍铬合金对人体有一定的致敏性，生物相容性较差。人体皮肤接触试验结果显示，20%的女性受试者和27%的男性受试者对镍过敏，在远离修复体的区域出现荨麻疹、瘙痒、湿疹或疱疹。使用一段时间后，牙龈上会出现黑线，影响美观。已知对镍过敏的人应避免使用该类合金。

镍铬合金烤瓷牙

2、钛合金烤瓷牙：医院每颗牙800-1000元，昊天口腔诊所每颗牙只需480元。

纯钛合金生物相容性好，韧性好，色泽好，强度高，比重轻，还具有优良的瓷牙结合强度，可以延长烤瓷牙的使用寿命。在口腔内也比较稳定，不易氧化，对牙龈刺激小，可避免牙龈染色、牙龈出血等刺激症状。缺点是容易碎瓷。其价格介于非贵金属与贵金属之间，相对比普通烤瓷牙要贵一些。

但目前临床上使用的钛合金烤瓷牙中钛含量其实并不高，绝大多数牙科医用钛合金仍为镍、铬、钼等金属成分，其中钛为4-6%，镍为60-76%，铬为12-21%。

从理论上来说，钛合金烤瓷牙和镍铬合金烤瓷牙应该没有太大的本质区别。很多人愿意接受钛合金烤瓷牙，主要还是心理和精神上的，担心价格低廉的普通镍铬合金烤瓷牙质量可能更差，毕竟做烤瓷牙不是一件小事，关乎健康。高端的贵金属烤瓷牙价格相对较高，超出了大多数人的承受能力。所以在这种情况下，中档价位的钛合金烤瓷牙自然就成了更合理的选择。

钛合金烤瓷牙

3、恢复牙齿功能经济实惠——钴铬合金烤瓷牙：医院每颗牙900—1200元，昊天口腔诊所每颗牙仅需600元。

半贵金属烤瓷牙的代表是钴铬合金，具有较高的强度、较好的生物相容性、较好的耐腐蚀性，价格介于非贵金属和贵金属之间，其生物相容性比非贵金属要好，也比较耐用，可以很大程度上避免牙龈出血、牙龈发黑的现象，经济实用，适用于大多数牙齿修复，尤其适用于后牙固定桥等固定修复。钴铬合金中主要元素是钴，具有较强的耐腐蚀性，钴铬合金具有较高的强度和硬度，从而增加了牙齿的使用寿命。钴铬合金最早用于制作人工关节，具有优良的生物相容性。

在口腔修复领域有着广泛的应用，由于不含对人体有害的镍、铍元素，安全可靠、价格合理的钴铬合金已成为欧美患者非贵金属烤瓷修复的首选。

钴铬合金烤瓷牙

4、内冠镀金烤瓷牙：医院每颗牙收费约900-1200元，而昊天口腔诊所每颗牙收费仅为600元。

普通金属牙冠与人体接触的一侧镀上一层纯金，以减少游离贱金属，减少对口腔组织和牙齿本身的刺激。金是比较理想的修复材料之一，与人体组织相容性好，刺激性小，一般不会引起牙龈炎症。但金价格昂贵，所以就出现了镀金这种折中的方案，就是想办法以低廉的价格达到与金烤瓷牙相同或相似的效果。

在普通瓷的基础上，在与牙体、牙龈接触的部位，比如烤瓷牙的内冠面，通过电镀精加工在内冠面增加了一层99.9%的24K纯金镀层，封闭了普通金属表面，阻止了有害金属离子的析出，从而隔绝了基底金属与人体的接触，有效避免了对人体组织的损伤，从而杜绝了牙龈发炎、颈缘发黑的机会，预防了牙龈线变黑的不良反应。镀金烤瓷牙是在基底金属表面镀上一层纯金，这层金毕竟是镀的，镀金层很薄，所以远期效果不是很好。

注：镍铬镀金比较常见，钴铬镀金由于价格原因很少做。

钴铬冠瓷牙：钴不超过30%，仍需添加镍来提高可塑性。

银合金烤瓷牙：内冠含银量在50%以上的烤瓷牙。

5、纯钛冠烤瓷牙：临床收费：约3000元-3500元/颗，昊天口腔诊所每颗只需2300元。

纯钛做内冠，表面用瓷，具有最好的生物性能。医用钛是现代医学中应用最广泛的植入金属，占80%以上；由于钛与人体接触时无致敏、致癌、致畸作用，能与骨组织、上皮、结缔组织很好地结合，是生物相容性最好的金属材料；同样，医用纯钛在修复体生产领域也取得了很大的成绩；钛具有所有口腔修复体都应具备的良好理化性能；理化性能：纯钛的密度为4.5g/cm3，约为金合金的25%；钴铬合金的50%。因此，纯钛义齿可减轻口腔软组织的负担。熔点为1640-1671℃。纯钛化学性质稳定，对大多数化学介质有极好的耐腐蚀性能。 在浓度为50%甲酸和100%醋酸中，年腐蚀率为0mm，其在口内的耐腐蚀性能优于镍基合金、钴铬合金、金合金，仅为金的1/17；因此，即使制成纯钛牙冠或嵌体，也能有效保护牙髓组织免受外界冷、热及酸的刺激。

另外纯钛无磁性、不导电，在X光下具有半放射性，在X光下可以显示出钛冠内部牙组织的情况，因此不用打碎牙冠就能诊断牙齿的健康状况，MRI检查时也不会产生任何金属伪影。它基本解决了金属修复体的缺点，对口腔黏膜组织安全，一般不会产生黑色牙龈线。硬度高、质地轻、透气性好，戴上牙齿后异物感极轻。体质高度敏感的人可能会对金产生过敏反应，此时可以选择纯钛烤瓷冠，纯钛的惰性强，不会产生任何过敏反应。

缺点：纯钛与瓷的结合强度不如瓷与贵金合金、镍铬合金的结合强度，而且还有底色呈灰黑色的缺点。

6、贵（重）金属烤瓷牙：铂钯合金、金铂合金、金合金内冠烤瓷牙；临床费用：现行价格

贵金属烤瓷是用贵金属制成的底冠，具有耐腐蚀、延展性等优良的物理化学性能，与瓷粉结合牢固，在唾液中不易氧化或沉淀，生物相容性优良，牙颈部不变色。目前欧美国家多采用金瓷，其缺点是价格昂贵，一般为普通烤瓷牙的几倍。分为以下几类：

1、铂钯合金：成分：铂、钯、银等金属成分。耐腐蚀，生物相容性好，色泽比较逼真，性能稳定，不易崩坏。

2、金铂合金：组成：90%黄金、9.5%铂、钯等金属成分。贵金属烤瓷牙的代表是金合金烤瓷牙。黄金在我国很早就开始用作补牙的材料，是最理想的修复材料之一，强度高，无刺激。另外，金与瓷的结合十分牢固，边缘贴合较为紧密，与组织的相容性较好。牙颈部牙龈颜色具有自然的暖色调，烤瓷牙与牙龈接触的地方不会发蓝。贵金属烤瓷牙中黄金的适度延展性(可以理解为一定的金属柔韧性)是一切材料无法比拟的。另外，瓷粉可以在黄金表面反射出自身的颜色，使烤瓷牙更加美观，完全满足美容修复的要求。

3、金合金内冠烤瓷牙：采用进口医用金合金，含金量约82%-90%，是目前最好的烤瓷修复体。金稳定的金属性质决定了它有良好的生物相容性。如前所述，金是一种惰性金属，物理化学性质非常稳定，是目前比较理想的修复材料之一，与人体组织有非常好的相容性，一般不会产生刺激症状而导致龈缘发炎、龈缘发黑等。

金合金烤瓷牙色泽较好，形态更接近正常牙齿颜色，美观效果好，颈缘形态好，较为自然，更符合人体自然牙本质颜色，同时金瓷结合牢固，耐腐蚀，是目前最理想的修复瓷冠。

镀金皇冠

贵（重）金属瓷牙

7、全瓷牙：

全瓷牙是目前最美观的牙齿修复材料，其质地坚硬、耐磨、抗压强度高，外观自然纯净，晶莹剔透，色泽逼真，接近天然牙。

全瓷牙最大的特点就是不含金属，对于一些对金属过敏的患者来说是比较合适的选择，而且由于没有金属内冠的阻隔，还是可以通过X光检查牙齿的情况。

另一个重要优势是它对X光具有透明性，这使其成为需要做MRI检查的患者的最佳选择。在MRI检查中，如果口中有金属，会在附近形成伪影，影响耳鼻喉、眼科等周围头部组织系统的检查结果。将来做头部CT、MRI检查不会受到影响，检查时也不需要摘除假牙。

同时全瓷牙具有非常好的生物相容性和安全性能，不会对金属底冠产生过敏反应；对牙龈无刺激，一般不会引起牙龈萎缩、牙龈发青、牙龈边缘发黑、牙龈红肿等；具有相对较高的强度和韧性，耐久性好，可以永久保存在口腔中。全瓷牙的颜色无论在灯光下还是在自然光下都能保持其自然色泽，对光的反射和散射更接近天然牙，美观效果更好。全瓷牙完全由瓷粉制成，无需金属基底，重量轻，佩戴更舒适；瓷导热系数低，隔离效果好，对牙髓刺激小，更有利于保护牙髓健康。

目前全瓷牙主要有三种类型，即铸造瓷冠、瓷沉积冠、电脑CAD/CAM冠。

1、铸瓷牙：有两代，第一代是铸造玻璃陶瓷，以白色石榴石为内冠，第二代是锂基陶瓷为内冠，铸瓷牙的制作过程是取牙模型，整体铸造而成。

2、烤瓷全冠：精度高，强度高，美观效果理想，内冠不透明，是重度四环素牙、氟斑牙等美容修复的最佳选择。

3、CAD/CAM全冠：是利用计算机辅助设计和计算机辅助制造设计制作的口腔修复体，制作精密，强度高，部分二氧化锆全瓷冠强度已达到金属瓷冠的性能，使用寿命长。

全瓷牙的制作是先用瓷材料烧制内冠，全瓷牙与铸瓷牙最大的区别就是内冠是瓷做的，是透明的骨架，再在外面烧制瓷粉，因为没有金属内冠，所以更适合门牙的美容修复。全瓷冠透明度好，折射率高，全瓷牙和铸瓷牙都是用瓷材料做成的，美观，透亮，折射率和牙釉质差不多，所以牙齿的美容效果最接近天然牙。烤瓷材料与人体的生物相容性最好，牙龈刺激症状小，不会刺激牙龈引起牙龈发炎、牙龈肿胀、出血等，一般不会出现影响美观的牙龈变色，对对颌牙齿的磨损也比较小。 因此全瓷牙、铸瓷牙由于各方面均具有优势，是较为理想的牙齿美容技术，牙齿美容效果最接近天然牙，非金属化修复是未来的发展趋势。

但全瓷冠也有其缺点，由于瓷材料的韧性比金属材料低，为了加固全瓷牙和铸造瓷牙，需要将其做得更厚，因此需要去除的牙组织量比金属瓷冠要多，对正常基牙的损伤也相对要大一些。

铸造烤瓷牙：医院每颗牙收费3500—4000元，昊天口腔诊所每颗牙只需2600元。

氧化铝烤瓷牙：医院每颗牙5000—8000元，昊天口腔诊所每颗牙只要3500元。

透明度较高，色泽较美观，但只适合单冠的修复和美容，氧化铝瓷牙比铸造瓷牙硬度高，价格也差不多。

铸瓷牙

氧化铝烤瓷牙

8、二氧化锆全瓷冠：医院收费8000-12000元/冠，而昊天口腔诊所收费仅为6000元/冠。

二氧化锆全瓷冠是近几年才进入中国的一种全瓷冠。二氧化锆最初是作为航空材料使用的，具有优异的力学性能和极高的抗压、抗弯强度，是目前最理想的瓷修复材料，可用于四环素牙、氟斑牙、变色牙等牙齿颜色较差的前牙的美容修复，也可用于改善牙形态，如釉质缺损、切牙缺损等，对于一些做过根管治疗的牙齿，可以防止牙齿折断。二氧化锆全瓷冠最大的优点是强度高、坚固性好、生物相容性好、精度高，能承受口腔内比较复杂的功能要求，除了单冠，还可以做连续冠，可以美容修复缺牙，也是目前最贵的修复材料。

二氧化锆烤瓷牙

当然，烤瓷牙美观与否、戴在口中感觉如何，其实主要取决于牙医的备牙水平和技师的加工制作水平。如果做得好，在外观和色泽上感觉和真牙几乎一样。在口腔修复中，材料是基础，技术是决定因素。全瓷牙和铸造瓷牙对医生的技术要求更高，医生需要有足够的烤瓷准备经验，对比色、取模、临时冠、粘接等要求比金属烤瓷更为严格。同时，技师也是铸造烤瓷操作的重要组成部分，制作、加工烤瓷冠的技师的技术水平、审美修养、观察能力也起着至关重要的作用。不要以为最贵的就是最好的，最适合的才是最理想的。

摘要：为什么做烤瓷牙前需要磨牙？

1、牙套粘接后，应该和原来的真牙大小一致，但真牙自然不会给假牙留出空间，所以安装假牙时必须将外面损坏的牙釉质磨掉，并预备成一定的形状。这就是为什么安装烤瓷牙时需要预备牙齿的原因。

2、将天然牙表面的釉质磨掉，换上与其它牙齿颜色、形状、大小相符的全瓷冠，既美观又能保护牙本质不受细菌侵蚀，相当于给牙齿穿上了一件漂亮的“隔离衣”。

3、我们追求的是磨牙最少化和保髓修复，需要整体设计。磨牙是技术本身的局限性，既然已经成为临床的主流，就应该正确认识。相比较而言，烤瓷冠桥义齿仍然是目前最好的修复技术。

目前，烤瓷牙已成为牙齿缺失修复技术的领头羊。烤瓷牙根据材质不同可分为金属烤瓷牙和全瓷牙两种。金属烤瓷牙是烤瓷牙加金属内冠，而全瓷牙则没有金属内冠，全部由瓷制成。

烤瓷牙最大的优点是美观、生物相容性好、恢复牙形、强度高、色泽逼真。金属烤瓷牙兼具金属和非金属材料的优点，既美观又强度高。特别是贵金属烤瓷牙和全瓷烤瓷牙，可以避免金属过敏、牙龈出现黑线等问题，而且色泽更柔和、逼真、自然。发达国家主要使用贵金属烤瓷牙。

那么如何选择适合自己的贵金属烤瓷牙呢？贵金属烤瓷牙适用范围广，禁忌症不多。凡是适合做固定义齿的人都可以戴烤瓷牙，包括老年人。不过年龄太小（18岁以下）的人暂时不考虑，因为这个年龄牙髓腔大，备牙时容易刺穿牙髓。

另外要提醒的是，年龄太小、牙齿尚未完全萌出的患者，随着年龄增长，牙齿边缘线会暴露，需要进行二次修复，会造成一定的经济损失。牙齿缺失过多、上下牙咬合过紧的患者也不适合做贵金属烤瓷牙。

选择贵金属烤瓷牙时不要贪图便宜，便宜的烤瓷牙材料指的是镍铬合金烤瓷牙，这种材料在与牙龈接触时会不断释放金属镍离子，这不仅对一些体质敏感的人容易产生过敏反应，还容易出现牙龈肿胀、出血等不良反应。同时大量的镍离子沉积在牙龈中会使牙龈发黑，严重的话会导致患者身体局部坏死！所以，千万不要贪图便宜的烤瓷牙而后悔终生！

适合各年龄段的假牙类型适合各年龄段的假牙类型适合各年龄段的假牙类型

牙齿缺失后，能够安装一副合适的假牙是缺牙患者的心愿，假牙的种类很多，患者可以根据缺牙的实际情况进行选择：

1.全口假牙：

多为老年人使用。由塑料假牙和塑料牙或瓷牙组成。制作假牙的塑料无毒、无味，吸水性低，所以即使长年浸泡在口中的唾液中也不会变形。瓷牙比塑料牙更坚硬、更耐磨，对食物的切割、咬合、磨削力更大，既美观又容易清洁。如果全口假牙由塑料假牙和瓷牙组成，从材料上来说更为理想。

2、局部假牙多为中青年使用：

用于缺失数颗或十几颗牙齿时使用，用卡环（金属钩）固定在剩余的真牙上，金属卡环应采用不锈钢丝制成，铜、银等易生锈的金属不宜用在口中。活动假牙戴上、取下比较麻烦，如果设计不合适，假牙会损伤其所固定的真牙。使用假牙时，对旁边的真牙有横向（侧向）推力，久而久之会使真牙松动脱落，这一点需要注意。

3.固定假牙：

青壮年人缺失数颗牙齿时，用金属套固定相邻的假牙，无法取下，因此制作必须十分精细。制作的精度力求达到与缺失牙齿外观一致，否则装进嘴里会有异物感，误差越大，嘴巴越不舒服，使用时感觉越别扭。

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